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🏥工伤认定相关

15分钟阅读

最近要准备的事情

劳动能力鉴定准备：

  1. 《认定工伤决定书》原件和复印件；
  2. 居民身份证或者其他有效身份证明原件和复印件；
  3. 一寸照片

一次性伤残补助金准备：

  1. 可以线上办理，线下需要填写一个表格，没有其他内容。

邮件内容

二、医疗费用报销，请注意下列事宜；

1．该员工工伤情形为交通事故，且为同等责任，医疗费用工伤基金承担 50%，报销详见附件。

2．被认定为工伤员工后如后续对工伤部位进行就诊，务必持工伤证和医保卡到工伤定点医疗机构，医疗费用实时结算部分工伤基金只结算 50%；工伤定点医院名单请见附件。

3．员工工伤期间有住院治疗的，自 2020 年 10 月 1 日后无须单独申报伙食费补助。社保支付部门会将伙食费补助费用支付到用人单位账户内。

4．具体的停工留薪期时间请用人单位根据员工提供的诊断证明或休假证明，在《停工留薪目录表》中查找，并书面告知员工。相关材料请见附件。

三、停工留薪期满后可申请工伤鉴定业务：

1．请在停工留薪期满后联系我处准备工伤鉴定材料。

2．我处在收到材料后，会按照劳鉴中心规定预约，申报相关材料。

北京海淀区人社局电话：

  • 海淀人社工伤科 010-88506502

  • 海淀人社劳鉴科 010-88506991

  • 海淀人社客服 010-68940680

  • 海淀医保 010-68420916

海淀区政务服务中心（上地办公区）

  • 北京市海淀区东北旺南路甲29号，就在北边马路，走路11分钟。工作日上午09:00-12:00，下午13:30-17:00（延时服务时间：工作日早08:30-9:00，中午12:00-13:30，下午17:00-17:30，周六提供预约服务9:00-13:00）

问题：

  • 停工留薪期间，每月工资应该怎么算？

  • 了解医疗的各种费用报销什么时候做？工伤的护理费、伙食费等。

  • 劳动能力鉴定流程。

交通事故

三期鉴定、误工费、护理费、交通费。

超出交强险赔偿限额 20 万之外，再参照这个比例去赔偿。同责机动车 60% 、非机动车 40%。

赔偿项目

1⃣重复赔偿项目（不能双赔）

医疗费；护理费；住院伙食补助费；交通费；外省市就医住宿费、伙食费；康复费、康复护理费、后续治疗费；残疾辅助器具费；被抚养人生活费；丧葬费；误工费/停工留薪费

2⃣兼得项目（双赔）

交通事故：伤残赔偿金；s 亡赔偿金

工伤：一次性伤残补助金；一次性工伤补助金

3⃣专属项目（双赔）

交通事故：营养费、精神抚慰金、陪护人员住宿费、伙食费学

工伤：伤残津贴、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金

加快办理劳动能力鉴定

  • 一是多打电话问，问清楚了再去，二是保证每一趟都不白跑，去一趟能干两个环节甚至三个环节的事儿，比如去领取认定决定书，对结果比较自信的话就可以带着劳鉴材料、医疗费用手工报销材料一起去，即使不能当场就申请上，也能让工作人员帮忙看看材料是否齐全，毕竟骨折的人去一趟也不容易。

  • 公司和个人都可以，个人申请不需要公司盖章。我是自己申请的，跟工作人员说明了情况，当场就通知了我最近的现场鉴定时间。东城区的工作人员超级好，我 6 月 7 号领取《工伤认定决定书》的时候就带着劳鉴申请材料去给工作人员审核了一遍，工作人员就把我记住了，所以 11 号去递交材料直接就通知了现场鉴定的时间。

  • 申请材料：a..《北京市工伤劳动能力鉴定申请表》1份，A4纸正反打印，可以打印空白的，多打一份备用，现场问现场填。b.受伤以来的全部检查报告、诊断证明、病历的复印件，原件最好也都带上。最重要的一点，一定要带上近三个月内工伤定点医疗机构开具的检查报告、诊断证明原件。其他材料都收复印件，唯独这个是收原件!!! c.《工伤认定决定书》复印件 d.身份证复印件（实际上没收）

个人申请一次性伤残补助金

  • 人社局官网下载一个伤残补助金申请表，是个 excel，打印出来填写盖章交到社保局就可以了。自己申请不需要公司章。你申请工伤待遇的时候是去支付科还是去工伤科呀？给支付科打电话，支付科说必须得单位提出申请，所有材料要盖单位公章才行。

劳动能力鉴定

劳动能力鉴定：

（一）北京市工伤劳动能力鉴定申请表；
（二）《认定工伤决定书》原件和复印件；
（三）有效的医疗诊断证明，按照医疗机构病历管理有关规定复印或复制的检查、检验报告等完整的病历材料；
（四）居民身份证或者其他有效身份证明原件和复印件

一次性伤残补助金，社保赔

  • 工伤等级出来后就可以去申请，无需退工；

  • 申请一次性伤残补助金，需要公司盖章

  • 出了认定结论后，要 15 个工作日才能申请。填写《北京市工伤保险待遇申请表》，提交后，过了一周给了《北京市一至十级工伤职工待遇核准表》判断是否赔付金额有异议，没有就签字确认，社保局次月会打钱。

一次性工伤医疗补助金，社保赔

  • 需要办理退工手续后+工伤等级后，再申请；

  • 退工的意思也可以理解为离职，但更准确的是以社保系统里的退工为准，

  • 提离职不代表已经退工，退工这个需要单位在社保系统里操作；

  • 你可以书面提出离职，后期作为仲裁证据使用，比如把离职通知书拍照发给单位告知一下；

  • 最稳妥的方式是用邮政快递的方式寄给单位，因为邮政快递的邮戳是具备法律效力的;

停工留薪期的薪资，单位给

  • 计算公式：月平均薪资*病假时长

  • 月平均薪资，不是当地最低工资！也不是基础工资！也不是什么单位给的生活费。是包含奖金、绩效、提成等全部在内的实际薪资！受伤前，单位给你发的 12 个月的总收入，除以 12，，就能得到月平均薪资；

医疗费报销

  • 在医疗费没有完结前，不退工/不主动辞职，退工后产生的医疗费不报；

  • 个人和单位都可以去社保局申请报销医疗费；

  • 医疗费报销可以分阶段，比如产生部分医疗费后就去报销，

  • 如果单位拿发票去社保报销，后期还要再返还给你，可能存在单位拖拉不给的情况；建议是让单位先把钱给你，你再给发票；

  • 如果单位买了商业保险，受益方基本都是单位，绝大多数单位不会把商业赔偿的金额给到员工，所以各项发票要优先用于社保的报销。

  • 强调一遍，单位购买的商业险和员工的申请工伤赔偿是两码事，不冲突！

单位不赔

  • 就是在工伤认定、工伤等级鉴定结果出来后，应该由单位赔偿，但是单位拖延不赔偿的情况，可以直接带着所有材料去申请仲裁，总比和单位扯皮来得快！备注：其他应该由社保局赔偿的款项，只要你去社保局提交材料，社保局就会正常赔，赔偿等待的时间大概在 1-6 个月；

  • 材料就是上述提到的所有材料，比如：伤者信息，工伤认定书、工伤等级鉴定书，银行薪资流水、医院病历及出院小结、病假条、各类发票等等；

鉴定后离职时合同问题

  • 目前已经成功离职，申请的一次性伤残补助金也到账了（七个月工资＋鉴定费）。然后关于离职跟公司的协商过程:我申请离职的时候，主动向人事提出了一次性就业补助金的事情，虽然她期间一直以等领导回复为由不正面回答，但是我直接跟他说我咨询了一次性就业补助金的金额啥的，所以正式离职当天，合同上也是写清楚了公司给我一次性就业补助金的时间和金额的。所以也算是皆大欢喜了。

  • 提醒大家，如果离职时合同上没写一次性就业补助金的话，那一定要注意合同上是否写了无任何劳动争议类的字眼。（不能写这个，否则可能不赔偿，需要打官司）

  • 现在我还差一次性医疗补助金没有申请，估计的八月中下旬了，因为之前公司是八月交七月的社保，得社保断缴才能申请一次性医疗补助金。

被裁员拿不到一次性医疗补助金

人社局医疗报销要等到劳动能力鉴定出来后才能报销，里面有个工伤等级的填写。小红书的信息少，要填写的内容还不好填写。